邛崃市着力构建“12345”工作体系 深化医联体建设

邛崃市立足发展实际，不断深化医疗卫生体制改革，探索构建“12345”工作体系，有效推进医联体建设，全面促进医疗服务高质量发展。
一、明确一个思路
以需求为导向，以群众满意为目标，依托医联体优质资源，着力构建 “大医院舍得放、小医院接得住、群众能认可”的就医诊疗格局。
二、出台两大政策
（一）出台资金投入保障政策。一是落实专项资金1000万元，统筹用于高层次人才引进，优秀人才选拔、培养及下沉专家薪酬待遇保障。二是财政安排340万元用于儿童医疗卫生服务和家庭医生签约服务改革保障。
（二）出台医保配套支持政策。一是增加医保总控预算6000万元，保障医联体高效运转。二是实施医联体内医保结算制度改革，推动医联体内成员单位医保资金统筹结算。三是落实家庭医生签约服务医保支持政策。基本医疗保险基金对签约家庭医生城乡居民每人每年给予8元的标准补助。
三、构建三种模式
（一）托管式合作办医，推进品牌建设。一是推进重点学科建设。实施“科联体”管理模式，对相关业务科室实施“一体化”管理。重点打造心血管内科、新生儿科、超声科、药学科、临床护理等7个科室。其中，药学科、临床护理已列入成都市重点专科建设。二是加强科研能力建设。省人民医院派驻42名专家与医疗中心医院共同组建4个科研团队，开展临床应用技术研究，申请“时空针灸治疗失眠的临床研究”等省、市级科研项目。目前，已立项2项。三是推进品牌建设。省人民医院派驻专业管理团队，对医疗质量、医疗安全、医院运维等进行指导，推进三级医院创建。
（二）组建县域医共体，提升基层服务水平。组建以邛崃市医疗中心医院为龙头，向下覆盖24个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及250个村卫生站的县域医共体。在羊安中心卫生院和平乐中心卫生院率先试点，实行“人通、医通、财通”的一体化管理模式。
（三）组建专科联盟，提升专科诊疗能力。一是邛崃市妇计中心与四川大学华西第二医院组建妇幼联盟专科医院。二是邛崃市中医院与成都中医药大学附属医院组建中医专科医联体。通过2个专科联盟建设，形成了省、市、乡“三级”专科诊疗服务网，带动我市妇幼服务和中医药服务能力提升。
四、推进四个建设
（一）推进人才队伍建设。一是建立人才引进机制。大力推进“周末磁场”计划，先后柔性引进四川省人民医院42名医学专家到我市开展医疗和科研服务。二是建立人才培训机制。推进“4个继续教育培训基地”建设，依托省、市慢病管理专家团队，建立学术专家库。目前，已开展科室主任强化培训3批次，全科医生转岗理论培训28人次，专业技术培训20项。三是优化人才服务软环境。以学科团队建设为抓手，营造科研学术氛围。开展腔镜手术、介入治疗、心脏起搏器安装等38种新项目、新技术。
（二）推进加强信息化建设。一是依托全市240个行政村为村平台，开展健康咨询和预约挂号服务。二是搭建智慧双向转诊平台。将转诊服务前移，提升就医获得感。2018年1-7月，市级医疗机构上转病人601人次，下转病人1129人次。三是邛崃市医疗中心医院与省人民医院开通远程会诊服务，并覆盖区域内24个乡镇卫生院资源共享。1-7月实施远程可视会诊20余例。
（三）推进家庭医生服务体系建设。一是筑牢基层服务网底。创新以省人民医院慢病管理专家为技术支撑的家庭医生服务团队121个，签约270855人，签约服务率43.84%。二是推进家庭医生签约服务环境改造，设置家庭医生签约服务室（健康小屋）14个。三是建立全市统一的家庭医生数据标准体系，搭建蓉家医签约平台。目前，已完成电子化签约服务52045人。
（四）推进检查检验结果互认制度建设。一是制定检查检验结果互认制度，在市级医疗机构、乡镇卫生院范围内实行检查检验结果互认。二是对于基层医疗机构无法自主开展的检验项目，统一委托第三方检验机构检测，检查结果在全市27个公立医疗机构互认，切实减轻群众就医负担。1-7月，累计互认1651人次。
五、实现五个目标
（一）医疗水平显著提升。在省人民医院专家团队的指导下，我市医疗中心医院已自主开展多项高难度介入手术。1-7月，实施3级手术4172台次、4级手术875台次，其中4级手术较上年同期增长294.74%。
（二）医疗服务更加便捷。实现了四川省人民医院与医疗中心医院 “无障碍诊疗服务”。省人民医院每日为医疗中心医院预留专家号源10个。同时，开通住院、急诊急救绿色通道。开通为村平台、微信公众号智能就诊，门诊微信预约率达40%。有效缩短了患者挂号、缴费、取药和就诊等候时间。
（三）洼地效应初步形成。引进高层次人才42人（其中，正高职称3人，副高职称4人，博士1人，硕士8人）；院内培养正高职称2人，副高职称16人，人才洼地效应初步形成。
（四）医疗资源更加优化。充分发挥医联体横向联系作用，以医师多点执业为突破口，有效推动了妇幼机构中医服务能力和急诊急救能力提升。积极发挥纵向医联体平台作用，大力推进省市三级医院优质资源下沉，使群众在家门口就享受到了知名专家的优质服务。
（五）就医获得感增强。通过医疗服务能力和水平提升，群众对基层医疗机构的信任度、满意度增强，就近就医率提高。2018年1-7月，县域就诊率达到98.32%，同期相比，公立医疗机构门急诊人次数较2017年增长了10.3%，住院人次数增长了18.9%。