这些癌症发病率正在上升！广州四个区居民可享受免费筛查

今日（16日）下午，第25届广东省肿瘤防治宣传周在中山大学肿瘤防治中心正式启动，从4月15日至4月21日，广州多所医院将有囊括不同癌症的科普讲座和义诊活动。
记者从启动现场获悉，从2016年开展的广州城市癌症早诊早治项目规模进一步扩大，目前覆盖范围扩展由原来的三区增加至四区（越秀、荔湾、天河、海珠），参与初筛的基层卫生机构涵盖86个社区，临床检查定点医院由原来的一家扩充至3家，新增医院为广州市第十二人民医院和广东省第二人民医院。覆盖范围内的40岁至74岁广州常住人口，均可在86个社区卫生服务站进行五大常见癌症接受免费初筛，高危人群将由服务站转到三所定点医院进行免费的临床检查。
趋势：
这些癌症发病人数正在上升
当前，恶性肿瘤是危害人群健康的最重要原因之一，占居民全部死因的23.9％，是城市居民死因的第一位。据广东省疾病预防控制中心最新肿瘤监测数据显示，我省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为277／10万，粗死亡率约152／10万，男性发病、死亡率均高于女性；同期全国恶性肿瘤粗发病率为285／10万，粗死亡率170／10万。
男性最常见的前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌和胃癌，累计占男性全部新发恶性肿瘤的62％；女性最常见的前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和宫体癌，累计占女性全部新发恶性肿瘤的58％。
全省高发癌症发病趋势呈现出两大特征：第一是与西方生活习惯相关的癌症，如结直肠癌，男性前列腺癌，以及与肥胖等激素暴露相关的癌症，如甲状腺癌、乳腺癌，发病率出现上升趋势；其次是食管癌、鼻咽癌发病则呈下降趋势。中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜表示，对于发病率数据要从疾病分期角度分析，如果单个癌种患病人数有所上升，但是上升人数以早期类型为主，则与筛查手段提高，人们对癌症早访早治的科学认识相关。
广东省癌症中心办公室主任曹素梅表示，目前欧美肿瘤发病有下降趋势，美国十大肿瘤中有九大类型肿瘤发病率正在下降，我国在剔除人口老龄化因素后，男性肿瘤发病率平稳，女性肿瘤发病率有增加趋势，其中乳腺癌、甲状腺癌的患病率增长比较快。
四区常住人口可享受免费初筛
从2016年开始，中山大学肿瘤防治中心申请承担了国家重大公共卫生专项——广州城市癌症早诊早治项目，组织牵头广州市各级疾控中心和社区基层医疗机构建立起癌症筛查体系，针对广州市40－74岁常住居民开展五大常见癌症（肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌）的免费联合筛查，以提高常见癌症早期诊断、早期治疗水平，降低癌症死亡率。
据介绍，两年来，项目受到的广大市民的热烈欢迎和踊跃参与。开展范围已由最初的3个区扩大至4个中心城区（越秀、荔湾、天河、海珠），参与初筛的基层卫生机构涵盖86个社区。初步形成了基层单位开展初筛，市级以上医院开展临床筛查的肿瘤筛查群防群治工作模式。
截至2018年12月，广州市城癌项目已累计完成居民初筛41101例（男性14727例，女性26374例），评估出高危人群21659人，高危评估率为52.7％。共完成各类癌症临床检查12051例（35.7％），检出阳性病例1939例（16.1％）。确诊癌前病变77例，确诊癌症48人，早诊率为67.2％。
早期筛查是预防癌症的有效办法
肿瘤周启动式现场，广州市第十二人民医院、广东省第二人民医院获得了广州城癌筛查点正式授牌，临床检查定点医院由原来的中山大学肿瘤防治中心一家扩充至3家。
曹素梅介绍，对于覆盖区域范围内的40－74岁常住居民可以在社区卫生服务站完成常见癌症的免费筛查，这一筛查方式主要通过调查问卷进行，包括疾病史、家族史和生活习惯，社区医生综合几大癌症发病特点进行风险评估。如果是高风险人群，服务站会和定点医院对接，该高风险人士在医院进行临床筛查，“举例来说，如果这个人常年吸烟，有家族肺癌遗传史，经社区医生评估肺癌高风险，则到医院接受低剂量螺旋CT检查，排查肺癌风险。”
尽管目前广州城市癌症早诊早治项目工作进展顺利，筛查覆盖面与受众范围亦得到不断扩大，但值得注意的是，在筛查工作中也暴露出一些急需解决的问题。一是初筛评估出高危人群临床检查的完成率仅为35.7％，明显的低于欧美发达国家60％以上比率，特别是对消化道内镜检查的参与率低于30％。主要原因是部分居民对防癌筛查不重视，觉得自己没什么症状，身体很健康；另一种是觉得麻烦、怕疼痛不适，而放弃筛查的机会。其次，是检出阳性病变的人群未按筛查方案进行进一步的复查。因此，丧失检出早期癌及癌前病变的机会。这主要是由于部分社区医生对癌症诊疗过程不熟悉，未能正确的指导居民进一步检查。
曹素梅表示，下一步将提高对社区医生的培训，普及基层医生对肿瘤的专业认识。同时，也需提高普通居民对肿瘤早期防控的正确认识。接下来一周内，广州多所医院将开展不同癌症的科普和义诊活动，提供对肿瘤的综合防控水平。