防异物 这些知识必不可少

 
一个别针，被孩子放入口中吞到喉咙；四岁的老大，喂给四个月的老二吃下一个钉子；同样三四岁的男孩，把一串磁力珠吞到肚中，导致肠壁坏死穿孔……记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，寒假期间，该院急诊、耳鼻咽喉科门诊收治了多起异物进入儿童体内的意外个案。专家提醒，学龄前后的孩子好奇心旺盛，不但喜欢把各种玩具、物件放进嘴巴，耳朵、鼻孔等人体器官所有有“孔道”之处，都是他们把东西塞进去的目标。外耳道、鼻腔、气管、咽喉食管等处发生异物的患儿在门诊中非常多见，家长一定要有防范意识，提高警惕，尤其必须提前清理、全面排查家中各类可能暗藏隐患的物品。
防异物从细节入手
有异物不可盲目自取
广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主任罗仁忠主任医师介绍说，在耳鼻咽喉的各种异物中，呛入声门、气管的最为紧急，往往会导致孩子发生窒息，直接致命；而最容易被忽略的异物是鼻腔异物；最危险又极为常见的异物是玩具中的纽扣电池——它在人体内部的液体环境中会产生化学作用，具有腐蚀作用；最多发的则是咽部异物，以鱼刺最为常见。
防异物入体，首先是要避免让低龄儿童玩小颗粒危险物品和玩具，不要把危险物品放置在孩子可及之处；其次家长更换玩具中的纽扣电池后，一定要及时处理换下来的旧电池，以免被孩子拿到手。
而对于最多发的咽喉卡鱼刺、鸡骨、果核等事件，最需要避免的是用餐时追喂、逗孩子笑，边吃边玩，这样会导致孩子用餐注意力不集中，发生意外。
医生提醒，发生异物进入耳鼻咽喉时，一定不要自行强取，以免使异物进入更深部位，增加损伤风险和取出难度，应第一时间医院就诊。
耳朵流液
小心耳道异物
外耳道异物方面，小儿在玩耍时常常将小物件（比如小玩具、小珠子、豆子等）塞入外耳道；也有发生过家长为小孩挖耳时将棉签、小纸巾等遗留在外耳道的事件，再有就是蟑螂、蚊虫等微型动物误入孩子外耳道。
如果是不能清楚表达的孩子，耳道出现异物会有什么可疑征兆？罗仁忠介绍说，一般来说，如果是遇水不变形、不膨胀、钝性的异物，进入外耳道一开始可能并无症状，但异物刺激可引起耳部不适，小儿不会诉说则以手挠耳，若因感染引起疼痛会伴剧烈哭闹。其次，异物长时间遗留在外耳道容易发生感染，常伴有患耳流液。
外耳道异物可能引起外耳道感染炎症、损伤鼓膜，影响听力，甚至可能引起全身感染，不可掉以轻心。
罗仁忠提醒，怀疑小儿有外耳道异物时，切勿自己动手，应该看耳鼻喉科急诊，由专科医生通过电（子）耳镜确诊。医生可通过冲洗法、夹取法、负压吸引法、黏合剂粘取法等取出异物。
单边流浓鼻涕
或有鼻腔异物
儿童常将小物件（纽扣电池、珠子、螺丝、豆子、果核等）塞入鼻腔，又难以自行取出，形成鼻腔异物。而昆虫、蚊虫等也会进入鼻内。如果儿童发生鼻腔异物，多有单侧鼻塞、鼻腔流脓涕、涕中带血，以及呼气有臭味等表现。怀疑鼻腔异物，应及时到耳鼻喉科就诊，医生可通过电子鼻咽镜以及影像学检查确诊。一旦确诊鼻腔异物，必须及时取出。
有的鼻腔异物难以及时发现，但时间久了会有强烈异味。很多孩子有鼻炎或鼻窦炎，也会出现流浓鼻涕的情况，容易混淆延误治疗。家长要注意甄别：强烈臭味、长时间单边流浓鼻涕没有缓解，应怀疑鼻腔异物。
食物玩具都可能
导致“祸从口入”
春节期间聚餐场合多，气氛热闹，小朋友进食时注意力不集中，容易卡入鱼刺、果核等。其次是小儿玩耍时会将硬币、玩具等小物件含在口中，容易误吞；再者小儿磨牙发育不全，咀嚼、咽喉反射功能都不完善，食物未经充分咀嚼也容易呛噎，所以咽部异物乃至食管、气管异物在节假日十分多发。
一旦有异物进入咽部，孩子的咽部会有异物感、刺痛感，吞咽时明显，异物可引起黏膜破损而出血；较大异物还可能会刺破咽壁，伤及动脉，引发大出血、咽旁间隙气肿甚至纵膈气肿等险情；喉入口异物则可引起剧烈咳嗽、呼吸困难甚至窒息。可以说，咽部异物十分紧急、危险。家长平时就要注意教育幼儿进食时不要哭闹玩耍，不要将别针、图钉、硬币等含入口中。其次就是尽量不要给幼儿喂食带刺、带骨、硬核的食物。
卡鱼刺吞饭喝醋不靠谱
还不如催吐
食管异物是耳鼻咽喉常见急诊之一，异物最常嵌顿于食管入口（第一生理狭窄），其次为食管中段（第二生理狭窄），下段相对少见（第三生理狭窄）。
食管异物的临床表现主要有吞咽困难、吞咽疼痛，异物过大压迫气管后壁出现呼吸困难，尖锐异物刺激或者食管周围炎症引起颈部活动受限，异物引起食管穿孔、食管炎、纵膈炎等并发症从而导致发热等。如果大而尖锐的异物卡在食管中段，旁边紧邻贴着动脉，也可危及生命。
所以，鱼刺、骨头卡在咽喉或深入卡到食管的话，一定不可吞饭，否则轻则刮伤食管，重则伤及动脉。而喝醋之类的“老办法”也是无效的，务必需求医生帮助。若确实找不到医生，催吐可能相对有效安全。
异物从气管入肺
可引发长期咳嗽
气管异物发生原因和其他从口而入的咽部、食管异物相同。气管若有异物进入，在进入期，异物经过声门进入气管引起剧烈咳嗽、呛咳，伴有面红耳赤、憋气、呼吸不畅等，有时异物可被侥幸咳出，若异物嵌顿于声门或者主气管，则可发生极度呼吸困难，抢救不及时会窒息死亡；在安静期，异物进入气管或支气管内，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，很容易延误治疗；随后是刺激与炎症期，异物刺激引起反复咳嗽、肺炎、肺不张、肺气肿等。到了并发症期，轻者有支气管炎、肺炎，重者可有肺脓肿、脓胸等。如果不能及时排查取出异物，肺部炎症往往无法治愈。临床上这样长期咳嗽、肺炎的患者也不少。
医生提醒，气管异物发生率高，病情凶险，切勿心存侥幸，有情况应及时就医。