SARS和COVID-19感染主要区别或是黏液

　　3月11日，记者从广州呼吸健康研究院获悉，日前，钟南山院士通过视频连线的方式，应邀向欧洲同仁全方位解析新冠肺炎。

　　钟南山介绍，COVID-19人传人最早的证据，目前可以追溯到1月10日出现症状的病例报道研究，在一家七口中六人曾在武汉，回到深圳后被诊断感染，但第七个感染者，以前没有去过武汉。

　　对于病毒传播途径，钟南山说，研究数据提示病人的粪便、尿液中存在传染性的病毒，血液中也有病毒存在。但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的传染性，目前并不清楚。在香港和“钻石公主”号邮轮的感染案例上，还需要查明是否有由于淋浴器或排气管泄漏造成感染的可能。

　　婴儿可以被COVID-19感染，但目前没有证据显示母婴垂直传播的存在。无症状感染者可能具有一定传染性。出院后“复阳”的人是否有传染性还未知。

　　钟南山还介绍了COVID-19感染快速检测IgM试纸，通过侧流免疫层析测定法，利用血液样本分别对IgG、IgM进行测试。通过这种形式，医生可对患者进行RNA和IgM的双重验证，还可以同时区分其中的一些病原体，包括冠状病毒和甲型和乙型流感等。

　　对于COVID-19的临床特点，钟南山介绍，发烧和咳嗽是入院时最常见的症状，在第一次入院时，不到一半患者实际上仅患有咳嗽和其他不适、乏力等。超过85％患者出现胸部CT异常，其中毛玻璃样改变（GGO）或双侧浸润是最常见的表现。从实验室检查结果来看非常重要的一点是，淋巴细胞减少症和CRP水平升高，这提示了患者的预后。还有超过1/3的患者有淋巴细胞减少症或血小板减少症。

　　值得留意的是，与SARS相比，COVID-19感染主要区别可能是存在大量黏液。钟南山认为，这种难以清除的黏液可能是重症患者高死亡率的主要原因之一。因此，治疗方面会考虑是否可以减少这种黏液在细支气管或肺泡中的积聚以防止患者病情恶化。

　　钟南山还分享了中国控制疫情进一步扩散的经验。明确人际传播后，中国采取了非常有力的行动来控制COVID-19的传播。第一点是在1月23日武汉封城；第二点是实时发布全国每个城市每天的确诊或疑似患者人数；第三点非常重要，就是启动了国家联防联控机制。这意味着需要大规模预防接触和自我隔离，及早发现和早期诊断，然后尽早隔离。（记者/朱晓枫）