《深圳市医疗保障事业发展“十四五”规划》印发 住院费用异地直接结算率将超80%

日前，深圳市医保局联合市发展改革委印发了《深圳市医疗保障事业发展“十四五”规划》。这是深圳医保领域第一次编制的专项规划，也是“十四五”时期指导深圳市医疗保障改革发展的行动指南。

规划明确了“十四五”时期的发展目标，到2025年，深圳将高质量完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，构建起以促进健康为导向的创新型医保制度。

同时，规划还提出了十六项主要指标与预期目标，即基本医疗保险参保率稳定在98%以上；统筹基金结余支付能力保持在12个月以上；职工、居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例保持稳定；重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例稳定在80%；实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到90%以上；医保付费的中医优势病种数达到100个以上；公立医疗机构通过集中采购平台采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例达到95%以上；公立医疗机构通过集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例达到90%以上；落实国家和省组织药品集采，深圳市进行合理有效补充，共完成500个以上药品集采；在执行国家和省组织集采基础上，开展深圳市医用耗材集采15个以上；住院费用异地就医直接结算率达到80%以上；医疗保障政务服务满意率稳定在98%以上；医疗保障政务服务事项100%线上可办；医疗保障政务服务事项100%窗口可办；定点医药机构协议网签率达到90%以上。

记者从深圳市医保局了解到，此次规划将群众关心的许多问题提上日程。其中，在精细管理方面提到的“开展集采”，意味着除了之前的心脏支架外，种植牙等医用耗材和药品也将通过集采大幅度降低费用，减轻患者的经济负担。

提高住院费用异地就医直接结算率，对解决群众在异地就医方面的堵点、难点问题也具有重要意义。近年来，深圳异地就医定点医疗机构数量和备案人数稳步增长，结算人次、医疗费用和基金支付规模不断扩大，规划将继续推进住院费用异地就医直接结算，完善医保制度。